血压控制不佳可能与药物因素、不良生活方式以及继发性高血压等原因有关。建议患者及时就诊，明确具体原因后遵医嘱调整治疗方案。
1、药物因素
部分患者可能因降压药物剂量不足、未规律服药或药物选择不当，导致血压无法有效下降。例如单一用药效果有限时，需遵医嘱联合使用氨氯地平片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等不同机制的降压药物。漏服或自行减量会直接影响血药浓度，造成血压波动。
2、不良生活方式
长期高盐饮食会通过水钠潴留机制升高血容量，每日钠摄入超过5克可使收缩压上升2-8mmHg。肥胖患者每减重1公斤可使血压下降约1mmHg。持续饮酒会激活交感神经系统，每日酒精摄入超过25克可使高血压风险增加40%。建议每日进行30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
3、继发性高血压
约10%难治性高血压患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发因素。肾实质疾病会导致肾素-血管紧张素系统激活，肾上腺肿瘤会引起儿茶酚胺异常分泌。这类患者需通过肾动脉造影、血浆醛固酮/肾素比值测定等检查明确诊断，必要时进行介入或手术治疗。
日常应注意规范使用电子血压计监测晨起和睡前血压，记录波动曲线。建议在医生指导下进行动态血压监测，排除白大衣高血压现象。合并糖尿病或肾病患者应将血压控制在130/80mmHg以下，调整治疗方案时需考虑药物相互作用及靶器官保护作用。