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胯骨骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胯骨骨折的治疗方法通常包括牵引固定、手术治疗、药物治疗、康复训练以及并发症防治等,需根据骨折类型和患者情况选择合适的方案。

1、牵引固定

对于稳定性骨折或无法耐受手术的患者,常采用骨牵引或皮肤牵引固定。通过持续外力作用维持骨折端对位,避免移位加重,通常需要持续4-6周。治疗期间需严格卧床,定期X线复查对位情况。

2、手术治疗

移位明显的骨折多需手术干预,年轻患者常采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定装置,术后6-8周逐步负重。老年股骨颈骨折患者建议行人工髋关节置换术,包括半髋或全髋置换,术后3天即可在助行器辅助下地活动。

3、药物治疗

急性期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药止痛,配合甘露醇注射液消除肿胀。术后需注射低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓,老年患者可联合阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。

4、康复训练

拆除固定后即开始渐进性康复,早期进行踝泵运动、直腿抬高训练预防肌肉萎缩,2-3个月后加强髋关节活动度训练和步态练习,配合超声波、红外线等物理治疗促进功能恢复。

5、并发症防治

着重预防坠积性肺炎和压疮,每2小时协助患者轴向翻身,进行有效咳嗽训练。营养支持需保证每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg,必要时输注人血白蛋白改善营养状况。

胯骨骨折患者应尽早就医完善CT三维重建检查,术后严格遵循负重时间要求。康复期间出现患肢肿胀加剧或皮肤温度升高时,需立即返院排除深静脉血栓。建议戒烟并控制基础疾病,定期复查骨密度,60岁以上患者每年接受双能X线骨密度检测。

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