性生活不射精可能是生理性原因所致，也可能与神经损伤、药物影响、生殖系统疾病等病理性因素有关，需结合具体情况分析。若长期存在此现象，建议及时就医明确病因。
1、心理因素
精神压力过大、焦虑或对性行为的错误认知可能导致射精抑制。例如过度紧张可能干扰大脑对射精的控制，表现为性生活时无法达到高潮或射精。此类情况通常通过心理疏导或调整性行为节奏可改善。
2、神经损伤
糖尿病引起的周围神经病变、脊柱损伤或盆腔手术（如前列腺切除术）可能损伤支配射精的神经传导通路。这类器质性病变会导致精液输送功能障碍，需通过神经电生理检查等医疗手段确诊。
3、药物影响
长期服用抗抑郁药物（如氟西汀、帕罗西汀）、降压药（如特拉唑嗪）或抗雄激素药物可能干扰射精反射。药物成分可能通过影响中枢神经递质或降低生殖器敏感度导致射精延迟或缺失，通常在调整用药方案后症状可缓解。
4、生殖系统疾病
慢性前列腺炎、精囊炎等炎症可能造成射精管阻塞或疼痛性射精抑制。此类疾病可能伴随尿频、会阴胀痛等症状，一般需遵医嘱使用左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素配合物理治疗。
5、先天性异常
先天性输精管缺如、精囊发育不全等生殖道结构异常可能直接导致无精液排出。这类情况需通过超声或精道造影检查确诊，部分患者可通过辅助生殖技术解决生育问题。
日常应注意保持规律作息，避免过度频繁的性行为。若伴随勃起障碍、血精或其他不适症状，需及时到泌尿外科或男科就诊，通过精液分析、激素检测等检查明确病因，避免自行服用壮阳药物加重病情。