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胃出血应如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃出血的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗以及一般治疗,具体需根据出血原因及严重程度选择。以下为常见治疗方式:

1、药物治疗

对于轻度胃出血,常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌,促进止血。若存在凝血异常,可遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等有助于修复受损组织。

2、内镜治疗

胃镜检查时可同步进行止血操作,例如在出血部位注射肾上腺素、使用钛夹夹闭血管或通过电凝设备封闭出血点。该方法适用于活动性出血或血管裸露的情况。

3、介入治疗

对于无法内镜止血的患者,可采用血管介入栓塞术。通过股动脉穿刺插管至胃部出血动脉,注入栓塞材料阻断血流,适用于身体状况较差无法耐受手术者。

4、手术治疗

当出血量大或保守治疗无效时,需行胃大部切除术或血管结扎术。常见于溃疡穿孔、肿瘤出血或食管胃底静脉曲张破裂等危急情况。

5、一般治疗

急性期需绝对卧床并禁食,通过静脉补液维持水电解质平衡。血红蛋白低于70g/L时应考虑输血治疗,同时密切监测生命体征变化。

出现呕血、黑便等症状时需立即就医,避免自行服用阿司匹林等抗凝药物。治疗期间应严格遵医嘱调整饮食,从流质逐渐过渡到低纤维软食。长期预防需根治幽门螺杆菌感染,控制基础疾病如肝硬化门脉高压,并戒烟戒酒减少胃黏膜刺激。

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