可能损害肝脏的药物主要包括解热镇痛药、抗生素、抗结核药、抗肿瘤药物以及部分中药等。这些药物长期或过量使用可能引起肝细胞损伤，导致肝功能异常。
1、解热镇痛药
对乙酰氨基酚是常见的解热镇痛药物，过量服用会导致肝细胞坏死。其代谢过程中产生的毒性代谢产物会消耗肝脏内的谷胱甘肽，当超过肝脏解毒能力时，可引发急性肝损伤。布洛芬、阿司匹林等药物在敏感人群中也可能引起药物性肝炎。
2、抗生素
红霉素、四环素类抗生素可能干扰肝细胞代谢，特别是大环内酯类药物可能诱发胆汁淤积性肝损伤。头孢类抗生素中的个别品种如头孢曲松可能引起暂时性肝酶升高，氟喹诺酮类药物也有相关肝损伤报道。
3、抗结核药物
异烟肼和利福平联合用药时，约10%-20%患者会出现转氨酶升高。异烟肼的代谢产物乙酰肼具有肝毒性，利福平可诱导肝药酶活性，增加其他药物的毒性代谢产物生成。吡嗪酰胺引起的肝损伤多发生在用药后2-3个月。
需要特别注意的是，何首乌、雷公藤等中药长期服用可能引起肝小静脉闭塞症或药物性肝硬化。建议患者在用药期间定期监测肝功能指标，避免联合使用多种肝损伤药物。若出现食欲减退、黄疸等症状，应立即停药并就医进行保肝治疗，必要时调整用药方案。