肺结核目前没有所谓的最佳治疗方案，需根据患者病情严重程度、是否耐药、并发症等因素制定个体化方案。常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗、支持治疗、并发症处理及耐药结核治疗等。
1、药物治疗
肺结核治疗以抗结核药物为主，通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合治疗。标准方案分为强化期和巩固期，强化期需四药联用2个月，巩固期继续使用异烟肼和利福平4个月。全程需规律服药6-9个月，中途不可随意停药或减量。
2、手术治疗
适用于药物治疗无效的局限性病灶，如结核球、厚壁空洞或支气管胸膜瘘患者。手术需在规范抗结核治疗4-6个月后进行，术后仍需继续完成抗结核疗程。对于大咯血等急症情况需立即手术干预。
3、支持治疗
包括高蛋白、高热量饮食补充营养，纠正贫血及低蛋白血症。重症患者需卧床休息，合并感染者可酌情使用免疫调节剂。治疗期间需定期监测肝肾功能，避免使用损害肝脏的合并用药。
4、并发症处理
结核性胸膜炎需胸腔穿刺抽液，脑膜炎患者需加用糖皮质激素。咯血患者可使用垂体后叶素止血，反复大咯血者可行支气管动脉栓塞术。合并糖尿病者需同时控制血糖。
5、耐药结核治疗
耐多药结核需根据药敏结果选择至少5种敏感药物，常用方案包括贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸等二线药物联合治疗，疗程需延长至18-24个月，治疗期间需密切监测药物不良反应。
肺结核患者应严格遵医嘱规范用药，治疗期间每月复查痰涂片和胸片。建议单独居住、佩戴口罩防止传染，保持居室通风。日常需保证每日摄入3000kcal以上热量，适当补充维生素B族。若出现皮肤黄染、视力模糊等药物不良反应，应立即就医调整治疗方案。