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双肺少许微小结节是什么意思?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

双肺少许微小结节通常指影像学检查发现的双侧肺部存在直径小于5毫米的结节状阴影,可能由良性病变、陈旧性病灶或早期恶性病变引起。大多数情况下属于无临床意义的改变,但需结合临床动态观察。

肺内微小结节的形成可能与既往感染有关,如细菌性肺炎或肺结核治愈后遗留的纤维瘢痕组织。这类结节边缘清晰,常伴有钙化灶,通常无需特殊处理。另一种可能是良性肿瘤如错构瘤或炎性假瘤,生长缓慢且形态规则,胸部CT随访中大小和密度无明显变化。

约5%-10%的微小结节可能与早期肺癌相关,但恶性特征如毛刺征、分叶状或生长速度快者较为罕见。对于无吸烟史、年龄小于40岁且结节形态规则者,恶性风险通常低于2%。若结节在1-2年随访期内稳定,可视为良性。

建议首次发现后6-12个月复查低剂量CT,观察结节变化趋势。日常应避免吸烟及接触二手烟,注意防护空气污染。若出现咳嗽加重、咯血或体重下降等症状应及时呼吸科就诊,必要时可通过PET-CT或穿刺活检明确性质。

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