上运动神经元与下运动神经元的主要区别通常包括解剖位置不同、损伤后症状不同以及神经传导路径不同。两者共同参与人体运动控制，但具体功能存在明显差异。
1、解剖位置不同
上运动神经元主要位于大脑皮层运动区和脑干内，其轴突构成锥体束，负责将大脑发出的运动指令传递至脊髓或脑干。下运动神经元则位于脊髓前角或脑干运动神经核内，其轴突直接延伸至骨骼肌，形成神经肌肉接头，负责最终执行运动指令。
2、损伤后症状不同
上运动神经元损伤时，可能出现肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性（如巴宾斯基征），表现为痉挛性瘫痪。而下运动神经元受损时，常引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，伴随肌肉萎缩和肌束震颤，呈现弛缓性瘫痪。
3、神经传导路径不同
上运动神经元作为中枢神经系统的组成部分，负责运动计划的整合和调控；下运动神经元则属于周围神经系统，直接控制肌肉收缩。两者的协同作用形成完整的运动传导通路，任一环节异常均可导致运动功能障碍。
若出现肢体无力、肌肉萎缩或异常反射等症状，建议及时进行神经系统检查，通过肌电图、影像学等手段明确病变部位。临床治疗需由专业医生根据具体病因制定方案，避免自行判断延误病情。