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恩替卡韦副作用如何处理?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

恩替卡韦副作用可通过调整用药、停药观察、对症处理、监测指标、定期复查等方法进行处理。具体需根据副作用类型及严重程度,在医生指导下采取相应措施。

1、调整用药时间

若出现轻度头晕、乏力等反应,可遵医嘱将服药时间调整为睡前,有助于缓解不适。用药期间避免驾驶或高空作业,防止意外发生。

2、停药观察

出现皮疹、瘙痒等过敏反应或严重腹泻时,需立即停药并就医。医生会根据情况更换替诺福韦、丙酚替诺福韦等其他抗病毒药物,避免过敏加重。

3、对症处理

头痛患者可短期使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等止痛药。恶心呕吐者可服用多潘立酮片促进胃肠蠕动,但需注意这些药物均需经医师评估后使用。

4、监测肾功能

长期服药者每3-6个月需检查血肌酐、尿素氮等指标。发现肌酐清除率下降时,医生会调整剂量或改用富马酸丙酚替诺福韦片等肾毒性较小的药物。

5、定期复查

治疗期间每3个月检测HBV-DNA和肝功能,每6个月进行病毒耐药检测。出现乳酸酸中毒症状如呼吸深快、嗜睡时,需立即住院进行血气分析及电解质监测。

使用恩替卡韦过程中需严格遵医嘱,不可自行增减药量。建议记录服药后出现的各种反应及持续时间,复诊时向医生详细说明。若出现肌肉疼痛、呼吸困难等罕见副作用,应立即到感染科或肝病科急诊处理。治疗期间保持规律作息,避免饮酒加重肝脏负担。

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