正中神经是上肢重要的混合神经，起源于臂丛神经的内侧束和外侧束，主要支配前臂及手部的运动和感觉功能。其应用解剖结构主要包括主干走行、分支分布以及与周围组织的毗邻关系。
1、主干走行
正中神经在腋窝处位于腋动脉前方，沿肱二头肌内侧沟下行，穿过旋前圆肌两头之间进入前臂。在前臂中段位于指浅屈肌深面，至腕部经腕管进入手掌。该走行特点使其在腕管综合征或前臂外伤时易受卡压或损伤。
2、前骨间神经
自主干在前臂近端发出，沿骨间膜前方下行，支配拇长屈肌、示指指深屈肌及旋前方肌。该分支损伤会导致拇指屈曲无力，影响精细抓握功能，常见于前臂骨折或筋膜间室综合征。
3、掌皮支
在腕横纹近端约5cm处从主干桡侧发出，分布于手掌桡侧2/3区域的皮肤。术中需注意保护此分支，避免掌部感觉障碍，尤其在腕管切开减压术时需精准定位。
4、返支（鱼际支）
在腕管内或出腕管后立即发出，支配鱼际肌群（拇短展肌、拇短屈肌浅头、拇对掌肌）。此支位置表浅，手掌切割伤易导致拇指对掌功能障碍，影响手部抓握能力。
5、指掌侧总神经
终末分支分为3支指掌侧固有神经，分布于拇指、示指、中指及环指桡侧半的掌面皮肤，并支配第1、2蚓状肌。这些分支在指神经阻滞麻醉或手部清创时需特别注意保护。
掌握正中神经的解剖结构对临床诊疗至关重要，如腕管松解术需避开返支，前臂手术需保护前骨间神经。建议在涉及上肢神经操作时结合影像学定位，并遵循显微外科原则以减少医源性损伤风险。