心肌缺血严重可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常以及心源性猝死等后果。长期未有效控制可能造成不可逆的心脏损伤，需及时干预治疗。
1、心绞痛
心肌严重缺血时，心肌细胞因缺氧出现代谢异常，刺激心脏神经末梢，引发胸骨后压榨性疼痛或憋闷感。疼痛可能放射至左肩、背部或下颌，持续时间通常为3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
2、心肌梗死
当冠状动脉完全阻塞超过20-30分钟，受累心肌细胞因持续缺血发生坏死。患者会出现剧烈且持续不缓解的胸痛，伴有濒死感、大汗淋漓等症状，心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显著升高，需立即进行再灌注治疗。
3、心力衰竭
长期心肌缺血导致心肌收缩力逐渐减弱，心脏排血量减少。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现，超声心动图可显示左室射血分数降低，部分患者心脏逐渐扩大。
4、心律失常
缺血心肌细胞电活动不稳定，可能引发室性早搏、房颤、室速甚至室颤。患者有心悸、头晕、黑矇等症状，动态心电图检查可捕捉到异常心电活动，严重室性心律失常可能演变为心脏骤停。
5、心源性猝死
严重心肌缺血导致心室颤动或心脏停搏时，心脏有效泵血功能突然终止，患者意识丧失、呼吸停止，若未在4分钟内进行心肺复苏和除颤，死亡率高达90%以上。冠心病患者合并左室功能不全时猝死风险显著增加。
建议存在胸闷、胸痛症状者及时进行心电图、冠脉CTA或造影检查。确诊患者需规律服用阿司匹林、他汀类药物，合并高血压或糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下、糖化血红蛋白低于7%。日常生活中需戒烟限酒，每周保持150分钟中等强度有氧运动，定期复查心脏功能。