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男人无精症是何原因?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

男人无精症可能与输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常等疾病原因有关,需及时就医明确具体病因。生理性因素较少见,通常需考虑病理性原因。

1、输精管阻塞

输精管阻塞是导致无精症的常见原因,可能由先天性发育异常、生殖系统感染或输精管结扎术后引发。患者通常睾丸生精功能正常,但精液检查中无法检出精子。可通过输精管造影术明确阻塞部位,治疗方法包括显微外科吻合术或辅助生殖技术。

2、睾丸生精功能障碍

隐睾症、精索静脉曲张、睾丸炎或肿瘤放化疗损伤均可导致生精功能异常。这类患者睾丸体积常偏小,伴有性激素水平异常。治疗需针对原发病,如精索静脉曲张可行显微结扎术,同时配合生精胶囊、左卡尼汀口服溶液等药物改善生精微环境。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,如低促性腺激素性性腺功能减退症,会导致睾丸无法启动生精过程。这类患者可能伴有第二性征发育不全,可通过注射用尿促性素、枸橼酸氯米芬片等药物调节激素水平。甲状腺功能异常或高泌乳素血症也需对应治疗。

建议出现无精症的患者及时到生殖医学科就诊,完善精液分析、性激素检测、染色体核型分析等检查。治疗期间需避免高温环境,均衡补充锌、硒等微量元素,戒烟限酒。具体治疗方案应根据病因在医生指导下制定,部分患者通过辅助生殖技术可实现生育需求。

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