脚指甲变黑可能是由外伤、甲癣、黑色素瘤等原因导致的，需结合具体症状进行判断。
1、外伤
脚趾受到挤压、碰撞等外力作用时，甲床可能出现出血，导致指甲呈现黑褐色或紫红色。这种情况初期可能伴随疼痛，随着淤血吸收颜色会逐渐变淡，一般无需特殊治疗。
2、甲癣
真菌感染引起的灰指甲可能导致色素沉着，表现为指甲发黑、增厚、变形等症状。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，配合环吡酮胺乳膏外涂治疗。
3、黑色素瘤
恶性黑色素瘤可能引起指甲板或甲周出现黑色斑块，其特点是颜色不均匀、边界模糊且可能快速扩散。这种情况需要立即就医进行病理检查，确诊后需通过手术切除并配合放化疗。
若发现脚指甲异常发黑且持续不消退，特别是伴有疼痛加剧、指甲形态改变或全身症状时，应及时到皮肤科或骨科就诊。日常需注意选择宽松透气的鞋袜，避免频繁美甲或外伤刺激，保持足部清洁干燥以降低感染风险。