牙疼是否为火牙通常可以根据症状特点进行初步判断，但最终确诊需由专业医生评估。火牙在中医范畴多与内火炽盛相关，常表现为牙龈红肿、灼热疼痛，可能伴有口臭、舌苔黄厚、小便短赤等热象症状。若疼痛在进食辛辣或熬夜后加重，且无明确龋齿或牙体损伤，可能与“上火”有关。
非火牙的牙疼多由器质性病变引起，如龋齿疼痛多在冷热刺激时发作，牙髓炎常伴夜间痛和放射性疼痛，牙周炎多伴随牙龈萎缩和牙齿松动。需观察是否存在牙体黑斑、牙龈出血、牙齿敏感等具体体征。使用清热解毒的中药制剂如牛黄解毒片、黄连上清丸等若疼痛缓解，可能支持火牙的判断。
建议记录疼痛发作规律及伴随症状，避免自行长期使用清热药物。若疼痛持续超过3天或伴面部肿胀、发热等症状，应及时到口腔科就诊。日常应注意保持口腔卫生，避免过食辛辣燥热食物，阴虚体质者可适量食用梨、莲藕等滋阴降火的食物辅助调理。