大三阳具有一定的传染性，其传播途径主要包括血液传播、母婴传播以及性接触传播。乙肝病毒感染者处于大三阳阶段时，通常代表病毒复制活跃，传染性相对较强。
1、血液传播
乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜进入人体。例如输入被病毒污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械、共用针头或剃须刀等行为均可能造成传播。日常生活中需避免与他人共用可能接触血液的物品。
2、母婴传播
携带乙肝病毒的孕妇在分娩过程中，可能通过胎盘或产道将病毒传给新生儿。目前我国已普遍实施新生儿乙肝疫苗接种联合免疫球蛋白的阻断措施，可有效降低母婴传播概率至2%以下。
3、性接触传播
乙肝病毒存在于精液、阴道分泌物等体液中，无保护措施的性行为可能引起传播。建议性伴侣及时接种乙肝疫苗，并在接触时正确使用安全套等防护措施。
日常共同用餐、拥抱、咳嗽等行为一般不会传播乙肝病毒。建议密切接触者及时检测乙肝表面抗体水平，若抗体不足需补种疫苗。确诊为大三阳的患者需定期复查肝功能、乙肝DNA等指标，遵医嘱进行抗病毒治疗控制病情，降低传染风险。