肾囊肿是否需要手术通常需要根据囊肿大小、是否引发症状以及有无并发症等因素综合判断。多数情况下无需手术，但存在特定指征时需考虑手术治疗。
1、无需手术的情况
体积较小且无症状的单纯性肾囊肿通常无需特殊处理，定期复查超声监测即可。此类囊肿生长缓慢，直径多在5cm以下，未对周围肾组织造成压迫，不影响肾功能，患者无明显腰痛、血尿或高血压等症状。
2、需手术的情况
当囊肿直径超过5cm并引发持续性腰背部胀痛、反复尿路感染或继发性高血压时需干预。若影像学检查显示囊肿存在分隔、钙化或囊壁增厚等复杂性表现，或引发肾积水、肾功能进行性损害时，建议行腹腔镜下囊肿去顶减压术。对于囊肿合并感染或出血者，需先控制急性炎症后再评估手术必要性。
发现肾囊肿建议每6-12个月复查超声，观察生长速度。日常需避免腹部撞击，控制血压及尿路感染。是否手术需由泌尿外科医生结合增强CT等检查综合评估，患者切勿自行判断，以免延误治疗或过度治疗。