龙骨与煅龙骨的主要区别在于炮制方法和药效特性。两者来源相同，均为古代哺乳动物化石，但煅龙骨经过高温煅烧后，其药性、功效及适用症状均有所调整。
1、来源与炮制方法
龙骨为生品，是直接洗净干燥的化石药材。煅龙骨则需将龙骨碎片置容器内，用武火煅至红透后放凉，使其质地酥脆，便于有效成分煎出。这一过程使碳酸钙成分更易吸收，同时增强收敛之性。
2、药性变化
生龙骨性味甘涩微寒，质地坚硬，以镇静安神见长，适用于心悸失眠、惊痫癫狂等心神不安症状。煅制后寒性减弱，收敛固涩功效显著增强，多用于自汗盗汗、遗精带下等滑脱不禁之证。
3、用法差异
生龙骨多入汤剂，常与牡蛎、远志配伍以平肝潜阳。煅龙骨既可内服，亦可研末外敷处理溃疡久不收口，其煅后形成的氧化钙成分能促进创面愈合。两者均需先煎20-30分钟，但煅龙骨因质地疏松更易煎出有效成分。
使用时应根据具体病症选择，实热积滞者慎用煅龙骨。建议在中医师指导下辨证使用，避免影响脾胃功能或加重便秘。特殊人群如孕妇需严格遵循医嘱，确保用药安全。