男性同房时出现疼痛可能与生理性因素有关，也可能与包皮过长、前列腺炎、尿道炎等疾病原因相关，需结合伴随症状具体分析。
1、生理性因素
若性生活时动作过于剧烈或润滑不足，可能导致阴茎表面皮肤、黏膜因摩擦产生轻微损伤，引起疼痛感。此类情况通常无其他伴随症状，适当休息后多可自行缓解。
2、包皮过长
包皮长期包裹龟头可能形成包皮垢，刺激局部引发炎症反应，造成阴茎红肿、刺痛。若存在包茎或包皮口狭窄，强行性生活时包皮被过度牵拉，可能引发撕裂样疼痛。此类患者可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物抗感染，必要时需行包皮环切术。
3、前列腺炎
炎症刺激会导致射精管收缩异常，常表现为射精瞬间的会阴部放射性疼痛，可能伴随尿频、尿急症状。临床通常选用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行抗炎、解痉治疗。
4、尿道炎
淋球菌或衣原体感染尿道黏膜时，可能出现排尿灼痛、尿道口流脓等症状，性生活时阴茎充血可能加剧疼痛。患者需在医生指导下使用头孢克肟片、阿奇霉素片、多西环素片等抗生素进行治疗。
若排除生理性因素或疼痛反复出现，建议及时至泌尿外科就诊。日常需注意保持外阴清洁，避免不洁性生活，急性发作期应暂停同房，防止交叉感染或加重损伤。