小孩白细胞计数达到20×10⁹/L属于明显升高，是否严重需结合具体原因判断。这种情况可能与感染、炎症反应或血液系统疾病有关，需及时就医明确病因。
白细胞升高最常见的原因是细菌感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或肠道感染。此时患儿常伴随发热、咳嗽、尿频或腹泻等症状，医生可能建议使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素治疗。若存在严重感染如败血症，白细胞可能显著升高并伴随C反应蛋白增高。
部分非感染因素也可能导致白细胞升高，如类风湿性关节炎、过敏反应或药物影响。某些血液系统疾病如白血病可引起白细胞异常增高，但此类情况相对少见，需通过骨髓穿刺等检查确诊。需要注意的是，剧烈运动、应激状态或呕吐后也可能出现短暂性白细胞升高。
建议家长及时带孩子到儿科就诊，完善血常规复查、C反应蛋白、血培养等检查。医生会根据临床表现、实验室检查结果综合判断病因，并制定针对性治疗方案。治疗期间需密切观察孩子的精神状态、体温变化，遵医嘱规范用药并定期复查血象。