O型血和A型血夫妇的孩子是否会发生溶血需要根据具体情况判断。当母亲为O型血、父亲为A型血时，孩子可能遗传A型或O型血，若为A型血则存在一定溶血风险，但并非所有情况都会发生。
1、可能发生溶血的情况
若母亲为O型血，胎儿为A型血，母体血液中的抗A抗体会通过胎盘进入胎儿体内，可能导致红细胞破裂引发溶血。这种情况多见于母婴ABO血型不合，但实际发生率较低，且症状通常较轻，如新生儿出现黄疸、贫血等，多数可通过蓝光照射治疗。
2、不会发生溶血的情况
若胎儿遗传父亲的O型血，则与母亲血型相同，不会产生抗原抗体反应，因此不会发生溶血。此外，首次妊娠时母体抗体水平较低，溶血风险也相对较小，部分胎儿即使存在血型不合也可能无明显症状。
孕期建议O型血孕妇定期进行抗体效价检测和胎儿超声监测，尤其在孕中晚期需加强随访。新生儿出生后需密切观察皮肤黄染程度，必要时检测胆红素水平。即使发生ABO溶血，现代医学干预手段成熟，家长无需过度焦虑，及时配合医生治疗即可有效控制病情发展。