快速性心律失常的首选药物需根据具体类型及患者情况而定，通常包括胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮等，临床医生会根据病情选择合适的治疗方案。
1、胺碘酮
该药属于Ⅲ类抗心律失常药物，可延长心肌细胞动作电位时程，适用于室性心动过速、心房颤动等快速性心律失常。尤其对于伴有器质性心脏病的患者，胺碘酮能有效控制心室率并维持窦性心律。需注意其可能引发甲状腺功能异常等副作用。
2、美托洛尔
作为选择性β受体阻滞剂，适用于交感神经兴奋引起的窦性心动过速、房颤心室率控制等情况。通过抑制儿茶酚胺对心脏的刺激作用，可有效降低心率和心肌耗氧量。哮喘患者需谨慎使用。
3、普罗帕酮
属于Ic类钠通道阻滞剂，适用于无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速患者。该药通过抑制钠离子内流减慢传导速度，但可能增加结构性心脏病患者发生恶性心律失常的风险，需严格把握适应症。
对于快速性心律失常患者，建议立即进行心电图检查明确类型。用药期间需监测心率、血压等指标，出现头晕、胸闷等不适时应及时就诊。切忌自行调整药物剂量或更改治疗方案，所有抗心律失常药物均需在心血管专科医生指导下规范使用。