抗利尿激素不适当分泌综合征的典型表现包括低钠血症相关症状、水中毒表现以及神经精神症状。这些症状可能因血钠水平下降程度和速度不同而有所差异,需结合临床检查综合判断。
1、低钠血症相关症状
患者常因血钠浓度降低出现乏力、恶心、呕吐和食欲减退等非特异性表现。随着血钠进一步下降,可能出现肌肉痉挛、头痛和平衡障碍。严重低钠血症(血钠小于120mmol/L)可引发意识模糊或嗜睡。
2、水中毒表现
由于水分潴留,患者可能出现尿量减少但尿液浓缩(尿比重>1.020),同时伴有体重增加和水肿。部分患者会表现出皮肤湿润、唾液分泌增多等体液过多体征,但血压通常保持正常。
3、神经精神症状
当血钠快速下降或低于115mmol/L时,可能发生脑细胞水肿,出现定向力障碍、癫痫发作甚至昏迷。老年患者更容易出现步态不稳、跌倒等神经系统异常,严重者可发生脑疝导致呼吸骤停。
该综合征的确诊需要结合实验室检查,包括血钠小于135mmol/L、血浆渗透压降低、尿渗透压反常性增高等特征。建议出现上述症状者及时检测电解质水平,并在专科医生指导下进行限水治疗或药物干预,避免自行补充钠盐导致病情加重。