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阑尾炎疼痛特点是什么?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

阑尾炎疼痛特点通常表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、伴随胃肠道症状、疼痛加重体征以及全身症状。具体特点因人而异,需结合其他临床表现综合判断。

1、转移性右下腹痛

阑尾炎早期疼痛常出现在上腹部或脐周,随着炎症进展,6-8小时后疼痛会转移至右下腹。这是由于内脏神经与体神经的定位差异所致,早期炎症刺激内脏神经引起定位模糊的疼痛,后期累及腹膜壁层则出现右下腹定位明确的疼痛。

2、右下腹固定压痛

约60-70%患者在右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处(麦氏点)出现固定压痛。医生触诊时按压该区域后突然松手,患者会出现反跳痛,这是腹膜受刺激的典型体征。部分患者左侧卧位时右下肢伸直会诱发疼痛(腰大肌试验阳性)。

3、伴随胃肠道症状

约80%患者会出现恶心、呕吐等消化道症状。由于炎症刺激肠道神经,可能伴随食欲减退、腹胀或腹泻。婴幼儿患者可能出现异常哭闹、拒食等非典型表现,需特别关注腹部体征。

4、疼痛加重体征

咳嗽、行走或按压腹部时疼痛会明显加剧。当发生阑尾穿孔时,疼痛可能短暂减轻后又重新加重,并出现腹肌紧张、板状腹等腹膜刺激征。老年患者因痛觉迟钝,可能仅表现为轻微压痛。

5、全身症状

体温通常升高至37.5-38.5℃,若出现寒战、高热(39℃以上)可能提示阑尾坏疽或穿孔。血液检查可见白细胞和中性粒细胞明显升高,C反应蛋白等炎症指标异常。

出现上述症状应及时到普外科就诊,避免进食或使用止痛药以免掩盖病情。医生会通过腹部超声、CT等影像学检查确诊,并根据病情严重程度选择抗生素保守治疗或急诊手术。拖延治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

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