肾透析造瘘是为建立血液透析血管通路而进行的手术，主要包括动静脉内瘘和中心静脉导管两种类型。该手术通过建立永久性或临时性血管通路，帮助患者完成规律性血液透析治疗。
1、动静脉内瘘
这是最常用的永久性血管通路，通过外科手术将患者的前臂动脉与邻近静脉吻合。术后静脉在动脉血流的冲击下逐渐扩张增厚，形成可供反复穿刺的血管通路。该方式具有感染风险低、使用寿命长的优点，但需要6-8周的成熟期才能使用。
2、中心静脉导管
适用于需要紧急透析或无法建立内瘘的患者，通过颈内静脉、股静脉等大静脉置入双腔导管。导管末端直达上腔静脉或下腔静脉，能立即建立血液循环通路。这种方式虽然可以即刻使用，但存在较高感染风险和导管功能障碍的可能性。
3、适应症选择
慢性肾衰竭患者多选择动静脉内瘘，急性肾损伤、内瘘未成熟或心功能不全者则适合导管置入。医生会根据血管条件、透析紧迫性和患者整体状况进行通路类型选择。
接受造瘘术后需保持术侧肢体清洁干燥，避免受压或测量血压。建议每日进行握球锻炼促进内瘘成熟，定期进行血管超声检查评估通路功能。出现震颤减弱、局部红肿或渗液等情况应及时就医处理。