甲亢的确诊通常需要结合临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查以及放射性碘摄取率测定等方法综合判断。具体检查方式需由医生根据个体情况选择。
1、临床表现
甲亢患者可能出现心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、易怒等症状，查体可见甲状腺肿大、突眼等体征。医生会详细询问病史并进行体格检查，初步评估甲状腺功能状态。
2、甲状腺功能检查
通过检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标，若TSH水平降低而FT3、FT4升高，可提示甲状腺功能亢进。该检查是确诊甲亢的关键实验室依据。
3、甲状腺自身抗体检测
包括促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等检测，有助于鉴别格雷夫斯病等自身免疫性甲亢。TRAb阳性对格雷夫斯病的诊断特异性可达95%以上。
4、甲状腺超声检查
可观察甲状腺体积、血流信号及结节情况。甲亢患者的甲状腺常呈弥漫性肿大伴血流丰富，出现“火海征”特征性改变，有助于与其他甲状腺疾病鉴别。
5、放射性碘摄取率测定
通过测量甲状腺对放射性碘的摄取能力，可区分甲状腺炎导致的甲状腺毒症。甲亢患者24小时摄碘率通常增高，而甲状腺炎患者摄碘率降低。
出现疑似甲亢症状时应及时到内分泌科就诊，医生会根据症状体征选择相应检查组合。确诊后需规范治疗并定期复查甲状腺功能，避免擅自停药或调整治疗方案。特殊人群如孕妇需选择无辐射的检查方式。