髌下脂肪垫水肿能否自愈需要根据具体情况判断。若因轻微损伤或劳损引起且未合并其他病变，通常可自行恢复；若由滑囊炎、骨关节炎等疾病导致，则需治疗干预。
1、生理性损伤
剧烈运动或外力撞击可能导致脂肪垫轻微充血水肿。这种情况下减少膝关节活动、冰敷并抬高患肢，通常2-3周肿胀可自行消退。期间需避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作。
2、滑囊炎继发水肿
髌前滑囊炎产生的炎性渗出可能波及脂肪垫。此类患者会出现膝关节屈伸疼痛加重、局部皮温升高等表现，需通过关节腔穿刺抽液，并遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等抗炎药物控制病情。
3、骨关节炎刺激
退行性骨关节病引起的骨质增生可能持续摩擦脂肪垫。此类患者晨起时关节僵硬感明显，X线片可见关节间隙变窄，需通过玻璃酸钠关节腔注射改善润滑，配合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨治疗。
出现脂肪垫水肿后建议及时就诊骨科，通过MRI检查明确水肿程度。日常需佩戴护膝加强关节稳定性，体重超标者需进行科学减重，疼痛急性期可遵医嘱短期使用支具固定。若保守治疗3个月无效，需考虑关节镜下行脂肪垫部分切除术。