结肠癌TNM分期主要通过评估原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移范围进行判断，可分为I期、II期、III期和IV期。其分期依据包括原发肿瘤的局部侵犯程度、区域淋巴结受累数目以及是否存在远处器官转移。
1、原发肿瘤（T分期）
根据肿瘤浸润肠壁的深度分为T1至T4。T1期肿瘤局限于黏膜下层，T2期侵犯固有肌层，T3期穿透肌层至浆膜下层，T4期则突破脏层腹膜或侵犯邻近器官。例如，结肠镜检查结合病理活检可明确肿瘤浸润层次，CT等影像学检查辅助评估肿瘤与周围组织的关系。
2、淋巴结转移（N分期）
依据区域淋巴结转移数目分为N0至N2。N0表示无淋巴结转移，N1为1-3枚淋巴结转移，N2为≥4枚淋巴结转移。术中淋巴结清扫及术后病理检查是判断淋巴结状态的金标准，增强CT或MRI可术前初步评估淋巴结肿大情况。
3、远处转移（M分期）
分为M0和M1，M0无远处转移，M1指存在肝、肺、腹膜等远处器官转移。影像学检查如腹部增强CT、胸部CT、全身PET-CT等可帮助发现转移灶，血清肿瘤标志物CEA升高可提供辅助诊断线索。
结肠癌的准确分期需结合临床检查、影像学评估和病理结果综合判断。确诊后患者应积极配合医生制定个体化治疗方案，并定期随访监测病情变化，避免自行解读分期结果延误治疗。