半夜肛门坠痛醒来的现象可能是生理性刺激所致，也可能与痔疮、肛裂、肛窦炎等疾病原因有关，建议结合具体症状及时就医检查。
1、生理性原因
若睡前摄入过多辛辣食物或饮酒，可能刺激直肠黏膜导致充血水肿，夜间平卧时肠道压力变化可能加重肛门坠胀感。此类情况通常伴随排便灼热感，调整饮食后症状可逐渐缓解。
2、痔疮
内痔患者在夜间平躺时，直肠静脉回流受阻可能加重痔核充血，产生肛门坠痛、异物感等症状，可能伴有便血。急性发作时可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴缓解症状。
3、肛裂
陈旧性肛裂患者夜间括约肌松弛时，溃疡面暴露可能引发阵发性疼痛，常伴随排便时撕裂样痛和少量出血。可外用硝酸甘油软膏、红霉素软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液软化大便。
4、肛窦炎
炎症刺激可能导致肛门持续坠胀，夜间体位改变时可能加剧不适感，常伴有肛门分泌物增多。确诊后需在医生指导下使用头孢克肟片、甲硝唑栓剂等抗感染治疗，严重者可能需要切开引流。
日常需注意保持肛周清洁干燥，避免久坐久站。若调整饮食后症状无改善，或出现持续出血、流脓等情况，建议及时至肛肠科进行肛门指诊或肠镜检查，排除肛周脓肿、直肠息肉等疾病的可能。