开胸手术是一种通过切开胸腔进行心脏、肺部等器官治疗的外科操作，通常包括麻醉、切口、手术操作及术后处理等步骤。该手术需由专业医疗团队在严格无菌条件下完成，适用于复杂心脏疾病、肺部肿瘤等情况的治疗。
1、麻醉
开胸手术一般采用全身麻醉，患者在术中处于无意识状态。麻醉师会根据患者体重、健康状况精确计算麻醉药物用量，并持续监测生命体征，确保手术安全进行。部分复杂病例可能采用复合麻醉技术，如硬膜外麻醉联合全身麻醉。
2、切口
根据手术部位选择不同切口路径，常见的有胸骨正中切口、后外侧切口等。切口长度通常为15-30厘米，逐层切开皮肤、皮下组织及肌肉层，使用特殊撑开器暴露胸腔。微创技术发展使部分病例可采用小切口或胸腔镜辅助操作，但传统开胸术式仍适用于复杂病变。
3、手术操作
在充分暴露术野后，外科医生进行病灶处理，如心脏搭桥、肺叶切除或纵隔肿瘤剥离等。术中常需使用体外循环机维持生命体征，精细操作血管吻合或组织修复。手术团队通过实时影像监测和生命支持系统确保操作准确性。
4、术后处理
完成主要操作后逐层缝合切口，放置胸腔引流管排出积血积液。术后患者转入重症监护室，进行机械通气、疼痛管理和抗感染治疗。常用药物包括头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，以及帕瑞昔布钠等多模式镇痛方案。
术后需密切观察引流量、呼吸功能等指标，早期进行呼吸训练和肢体活动。患者应严格遵循医嘱进行伤口护理，定期复查胸部CT评估恢复情况。合理营养支持和循序渐进的功能锻炼有助于降低肺部感染、胸骨愈合不良等并发症风险。