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甲减如何治疗?

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能减退症的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、定期监测、病因治疗以及严重情况处理等,需根据患者具体情况制定方案。该病需要长期规范治疗,患者应积极配合医生。

1、药物治疗

左甲状腺素是主要治疗药物,常用如左甲状腺素钠片。该药需从小剂量开始逐渐增加,直至甲状腺功能指标恢复正常。老年患者或合并心脏病者需更谨慎调整剂量,通常每4-6周复查TSH水平。

2、饮食调整

保证适量碘摄入,每日建议量150μg,可通过加碘盐、海带等补充。需注意避免同时食用大豆制品、高纤维食物,这些可能影响药物吸收。建议服药前后间隔1小时再进食。

3、定期监测

治疗初期每6-8周检测TSH、FT4水平,稳定后每6-12个月复查。孕妇需增加监测频率,妊娠期间TSH控制目标为小于2.5mIU/L。儿童患者需同时监测生长发育指标。

4、病因治疗

对于桥本甲状腺炎患者需关注抗体水平,合并肾上腺功能不全者应先补充糖皮质激素。碘缺乏地区需加强营养干预,药物或放射治疗引起的甲减需评估原发病控制情况。

5、严重情况处理

发生黏液性水肿昏迷需立即住院,给予静脉注射甲状腺激素,同时进行保温、补充糖皮质激素、纠正电解质紊乱等支持治疗。这种情况多见于老年未治疗患者,死亡率可达20%。

患者需严格遵医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药。日常注意避免过度劳累,冬季做好保暖。育龄期女性计划怀孕前需将TSH控制在2.5mIU/L以下,妊娠期间每月复查甲状腺功能。若出现心率增快、多汗等甲亢症状或乏力加重等情况,应及时就诊调整治疗方案。

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