有机磷中毒的症状通常包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状以及严重并发症等,需及时识别并处理。中毒后具体表现与毒物种类、接触量和时间相关,个体差异较大。
1、毒蕈碱样症状
有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱堆积,刺激副交感神经末梢。患者常出现多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小如针尖样、视力模糊,同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,严重时支气管分泌物增多引发呼吸困难。
2、烟碱样症状
乙酰胆碱在神经肌肉接头处过度蓄积,引起骨骼肌异常兴奋。典型表现为肌纤维颤动,从眼睑、面部开始逐渐蔓延至全身肌肉,出现四肢及躯干肌束震颤。随着病情进展,肌力逐渐减弱甚至瘫痪,部分患者可能出现血压升高和心率增快。
3、中枢神经系统症状
毒物透过血脑屏障后影响中枢神经功能,早期表现为头痛、头晕、烦躁不安,随后出现言语不清、意识模糊、定向力障碍。重度中毒者可发生抽搐、昏迷,部分患者伴脑水肿时可见喷射性呕吐、病理反射阳性。
4、严重并发症
深度中毒可能并发中间综合征,表现为颈肌、上肢肌无力和呼吸肌麻痹,常发生在中毒后24-96小时。此外,呼吸衰竭、肺水肿、心律失常是致死的主要原因,需严密监测生命体征。
出现上述症状时需立即脱离中毒环境,脱去污染衣物并用肥皂水清洗皮肤。无论症状轻重均应尽快就医,急性有机磷中毒病情进展迅速,早期使用氯解磷定、阿托品等特效解毒剂可显著改善预后,同时需进行血液净化等综合治疗。