功能性子宫出血常见于青春期女性、围绝经期女性、多囊卵巢综合征患者、肥胖女性以及精神压力大的女性。其发病与内分泌失调、代谢异常等因素密切相关。
1、青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，可能导致无排卵性子宫出血。此时体内雌激素水平波动较大，子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生却无法形成正常月经周期，容易出现经期延长或经量增多。这类人群通常伴随月经初潮后2-3年内的周期不规律。
2、围绝经期女性
40岁以上女性随着卵巢功能衰退，卵泡数量减少导致雌激素分泌失衡。此时易出现孕激素相对不足的情况，子宫内膜在缺乏孕激素拮抗的雌激素长期刺激下，可能发生突破性出血或月经淋漓不尽，约占所有病例的30%-50%。
3、多囊卵巢综合征患者
这类患者常存在高雄激素血症和胰岛素抵抗，导致无排卵性月经异常。长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素作用而过度增生，当内膜突破性脱落时会引起不规则出血，约60%的多囊卵巢综合征患者伴有功能性子宫出血症状。
4、肥胖女性
脂肪组织中芳香化酶活性增高会促进雄激素向雌激素转化，导致雌激素水平升高。过高的雌激素持续刺激子宫内膜，可能引发内膜增生过长和异常出血。体重指数超过28kg/m²的女性患病风险增加2-3倍。
5、精神压力大的女性
长期焦虑、抑郁或遭遇重大生活事件时，下丘脑功能可能受到抑制，影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌。这种神经内分泌紊乱会导致卵泡发育障碍和黄体功能不足，进而引起月经周期紊乱和异常子宫出血。
存在上述高危因素的女性，建议定期进行妇科检查，监测月经周期变化。若出现经期延长、经量增多或月经周期紊乱超过3个月，应及时到妇科门诊进行超声检查和激素水平检测。日常生活中需保持规律作息，适度控制体重，避免过度节食或剧烈运动。