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水痘应该如何治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

水痘的治疗方法主要包括对症处理、抗病毒治疗、预防继发感染、缓解瘙痒以及并发症治疗等,需根据患者具体情况综合干预。若出现高热不退或严重并发症,需及时就医。

1.对症处理

若患者出现发热,体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。需注意儿童患者禁用阿司匹林,以免诱发瑞氏综合征。同时建议多饮水并保持充足休息。

2.抗病毒治疗

对于免疫功能低下、成人水痘或皮疹密集的患者,通常需在医生指导下使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物,早期用药可缩短病程。重症患者可能需要静脉注射阿昔洛韦注射液。

3.预防继发感染

需每日用温水清洗皮肤,避免抓挠水疱。破损皮疹可局部涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏。婴幼儿可佩戴棉质手套,修剪指甲以减少皮肤损伤风险。

4.缓解瘙痒

瘙痒明显时可用炉甘石洗剂外涂,必要时口服氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物。疱疹结痂后可使用维生素E乳促进皮肤修复,切忌强行剥离痂皮。

5.并发症治疗

合并肺炎时可使用阿奇霉素干混悬剂等抗生素,脑炎患者需静脉注射更昔洛韦等强效抗病毒药物并配合甘露醇注射液降低颅压。此类患者往往需要住院进行心电监护和血气监测。

水痘患者从出疹前1-2天至所有疱疹结痂期间均具有传染性,需隔离至少2周。日常宜穿着宽松棉质衣物,饮食选择清淡易消化的流质或半流质食物。若出现持续高热、呼吸急促、嗜睡、剧烈头痛等症状,提示可能发生严重并发症,应立即前往感染科或儿科急诊就诊。治疗期间所有药物均需在医生指导下规范使用,孕妇及哺乳期妇女需特别告知医生自身情况调整用药方案。

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