胡桃夹综合征的严重程度因人而异，通常与血管受压程度及症状表现有关。多数患者病情较轻且进展缓慢，但部分可能出现并发症需及时干预。
1、不严重的情况
部分患者仅有轻微血尿或蛋白尿，无其他不适症状，通常不影响正常生活。这种情况多见于儿童及青少年，随着身体发育可能自行缓解，一般无需特殊治疗，定期复查即可。
2、严重的情况
当左肾静脉严重受压导致持续肉眼血尿、严重腰痛或精索静脉曲张时，可能引发贫血、肾功能异常等并发症。极少数患者可能出现胡桃夹现象相关高血压，需通过血管支架置入或肾静脉转流术等外科手段治疗。
该疾病是否严重主要取决于侧支循环建立情况、症状持续时间及并发症发生风险。建议出现直立性蛋白尿加重、反复腰痛或血红蛋白进行性下降时，及时到血管外科就诊。通过超声检查、CT血管成像等评估受压程度，制定个体化治疗方案。日常应避免剧烈运动加重血管压迫，保持适度体重减轻腹腔压力。