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慢性胃炎或胃溃疡如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

慢性胃炎或胃溃疡的治疗方法主要包括药物治疗、调整生活方式、根除幽门螺杆菌感染、手术治疗以及定期复查等。具体方案需根据病情严重程度和病因制定,建议在医生指导下进行规范治疗。

1、药物治疗

慢性胃炎和胃溃疡常使用抑酸药物缓解症状,例如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,以及法莫替丁片等H2受体拮抗剂。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等可促进损伤修复。若伴随腹胀、恶心等症状,可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、调整生活方式

日常需避免摄入辛辣、过酸或腌制食物,戒烟限酒,规律进餐并减少暴饮暴食。建议保持情绪稳定,因精神压力可能加重胃酸分泌。睡眠时适当抬高床头有助于减少夜间胃酸反流。

3、根除幽门螺杆菌

对于检测呈阳性的患者,通常采用含铋剂四联疗法,即联合使用质子泵抑制剂(如艾司奥美拉唑镁肠溶片)、两种抗生素(如阿莫西林胶囊、克拉霉素片)以及胶体果胶铋胶囊,疗程一般为10-14天。完成治疗后需复查确认根除效果。

4、手术治疗

当出现胃穿孔、顽固性出血或癌变倾向等并发症时,可能需要进行内镜下止血、部分胃切除等介入治疗。此类情况多见于长期未规范治疗或病情急剧加重的患者。

5、定期复查

建议每6-12个月进行胃镜复查,特别是伴有肠上皮化生、不典型增生等癌前病变者。治疗期间需严格遵医嘱调整用药,避免自行停用药物导致病情反复。

慢性胃炎和胃溃疡具有病程长、易复发的特点,患者应避免自行购买非甾体抗炎药(如阿司匹林肠溶片)等可能损伤胃黏膜的药物。若出现呕血、黑便或体重骤降等症状,应立即就医排查并发症。规范治疗结合长期生活方式管理,多数患者预后良好。

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