子宫肌瘤5公分是否需要手术，通常需要根据具体情况综合判断。多数情况下若未引起明显症状且无恶变倾向，可暂时观察；若伴随严重症状或影响生育，则可能需要手术治疗。
1、伴随严重症状
子宫肌瘤5公分若导致月经量过多、经期延长甚至引发贫血，或引起盆腔压迫症状如尿频、便秘等，通常建议手术。此时肌瘤可能影响生活质量，需通过肌瘤切除术或子宫切除术解除症状。
2、影响生育需求
肌瘤位于黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，可能干扰受精卵着床或增加流产风险。对于有生育计划的患者，医生可能建议先行手术剔除肌瘤以提高妊娠成功率。术后需根据情况间隔1-2年再备孕。
3、生长速度及恶变可能
若肌瘤在随访期间增长迅速（如半年内增大2公分以上），或影像学检查提示血流异常、边界不清等恶性征象时，需及时手术。术后需进行病理检查明确性质，此类情况约占子宫肌瘤患者的0.4%-0.8%。
建议每3-6个月通过B超监测肌瘤变化，若出现异常出血、腹痛加剧或排尿困难等症状应及时就诊。具体治疗方案需经专科医生评估肌瘤位置、数量、年龄及生育需求后制定，避免自行决定治疗方式。