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咳嗽久治不愈怎么办?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

咳嗽久治不愈可能与感染未控制、过敏因素或气道高反应性等有关,通常需采取一般治疗、药物治疗、雾化治疗、中医治疗以及手术治疗等方式。建议及时就诊明确病因,在医生指导下进行规范治疗。

1、一般治疗

保持室内湿度在50%-60%,每日饮水量不低于1500ml,避免接触冷空气、油烟等刺激因素。若存在胃食管反流引起的咳嗽,睡前3小时不宜进食,睡觉时可抬高床头15°。

2、药物治疗

细菌感染引起的咳嗽可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片或盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。过敏因素导致的慢性咳嗽需使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片或布地奈德鼻喷雾剂。干咳严重者可短期服用氢溴酸右美沙芬糖浆,痰液粘稠时配合盐酸氨溴索口服溶液。

3、雾化治疗

对于气道敏感性增高的情况,可使用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入,每日2次,每次15-20分钟,有助于降低气道反应性并缓解痉挛。

4、中医治疗

肺阴虚型咳嗽可选用养阴清肺丸,风寒袭肺证适用通宣理肺丸,风热犯肺证可服用急支糖浆。建议经中医师辨证后配合穴位贴敷或针灸天突穴、肺俞穴等治疗。

5、手术治疗

当CT检查发现支气管结核、支气管肿瘤等器质性病变时,可能需进行支气管镜下介入治疗或外科手术切除病灶。气道异物引发的顽固性咳嗽需通过支气管镜取出异物。

咳嗽持续时间超过8周应进行胸部CT、肺功能检测和过敏原筛查。治疗期间需严格戒烟,避免摄入辛辣食物及含咖啡因饮料。若出现咯血、呼吸困难或持续发热等症状,应立即前往呼吸内科就诊。

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