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食道反流如何缓解?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

食道反流可以通过调整饮食、药物治疗、改变生活方式、内镜治疗以及手术治疗等方式缓解。具体方法需根据病情严重程度由医生评估后选择,避免自行盲目处理。

1、调整饮食

日常需避免摄入高脂肪、辛辣、酸性食物及碳酸饮料,以免刺激胃酸分泌。建议选择清淡、易消化的食物,如粥、面条等,并采取少食多餐的方式。睡前2-3小时不宜进食,防止平躺时胃内容物反流至食管。

2、药物治疗

一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,或用法莫替丁片等H2受体阻滞剂缓解症状。多潘立酮片等促胃动力药可加速胃排空,铝碳酸镁咀嚼片等抗酸剂能中和胃酸,需在医生指导下联合使用。

3、改变生活方式

睡眠时抬高床头15-20厘米,利用重力减少反流。避免穿紧身衣物、长时间弯腰等增加腹压的行为。戒烟戒酒,控制体重在正常范围(BMI18.5-23.9kg/m²),肥胖者减重5%-10%可显著改善症状。

4、内镜治疗

对于药物治疗无效且不符合手术指征的患者,可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗通过加强食管下括约肌功能减少反流,术后恢复较快,但存在一定复发概率。

5、手术治疗

严重病例伴食管裂孔疝或Barrett食管时,可能需行腹腔镜胃底折叠术。该手术将胃底包裹食管下端重建抗反流屏障,有效率约85%-90%,但术后可能出现吞咽困难、腹胀等并发症。

日常需注意保持情绪稳定,焦虑紧张会加重反流症状。建议记录饮食日记,排查个人易诱发反流的食物。若出现胸骨后烧灼感持续加重、吞咽疼痛或体重下降等情况,应及时复查胃镜。长期使用抑酸药物者需定期监测骨密度和维生素B12水平,避免擅自调整用药方案。

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