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肾小球有效滤过压是什么?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾小球有效滤过压是指推动血浆成分从肾小球毛细血管进入肾小囊的净压力,由肾小球毛细血管静水压、血浆胶体渗透压以及肾小囊内压三者的相互作用决定。其计算公式为有效滤过压等于毛细血管静水压减去血浆胶体渗透压与囊内压之和。

1、肾小球毛细血管静水压

这是指血液在肾小球毛细血管内流动时产生的流体静压力,主要由心脏收缩和血管阻力决定。正常生理状态下,较高的静水压(约45mmHg)是促进滤过的主要动力,能将水分和小分子溶质推向肾小囊。当血压升高时,静水压可能随之增加,从而提高滤过率。

2、血浆胶体渗透压

由血浆中的蛋白质(主要是白蛋白)形成的渗透压,正常值约为25mmHg。这种压力对抗静水压,阻止过多液体滤出。当血浆蛋白浓度降低时,胶体渗透压下降,有效滤过压会增大,可能导致滤过量异常增加,例如低蛋白血症患者易出现水肿。

3、肾小囊内压

指肾小囊内液体对滤过过程的阻力,正常约为10mmHg。囊内压升高会直接降低有效滤过压,例如尿路梗阻时,尿液无法顺利排出会导致囊内压增高,从而减少肾小球滤过,严重时可引发肾功能损伤。

肾小球有效滤过压的动态平衡对维持正常尿液生成至关重要。日常应注意控制血压、避免高盐高脂饮食以减轻肾脏负担,定期监测肾功能指标。若出现排尿异常、水肿等症状,建议及时就医评估肾脏健康状态。

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