脑干水平的常见反射主要包括角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、咳嗽反射以及吞咽反射等。这些反射对于评估神经系统功能具有重要意义。
1、角膜反射
当轻触角膜时，会引发眨眼动作。该反射由三叉神经传入、面神经传出，是评估脑干功能的重要指标。若角膜反射减弱或消失，可能提示脑桥或延髓部位的损伤，需结合其他神经体征综合判断。
2、瞳孔对光反射
光线刺激视网膜后，通过视神经将信号传递至顶盖前区，再由动眼神经支配瞳孔括约肌收缩。此反射的中枢位于中脑，反射异常可能提示中脑病变或动眼神经受损，常见于颅脑外伤或脑疝患者。
3、咽反射
用压舌板触碰咽后壁时，会引发软腭上抬和呕吐动作。该反射由舌咽神经和迷走神经共同参与，反射减弱可能提示延髓损伤，常见于脑干梗死或多发性神经炎患者。但需注意约10%健康人群可能存在生理性咽反射迟钝。
4、咳嗽反射
当呼吸道受到刺激时，迷走神经将信号传递至延髓孤束核，触发咳嗽动作。该反射是重要的呼吸道保护机制，中枢性咳嗽反射减弱可能导致误吸风险增加，常见于延髓出血或肿瘤压迫患者。
5、吞咽反射
食物刺激咽部时，通过舌咽神经传入至延髓网状结构，再由迷走神经支配咽喉肌群完成吞咽。该反射障碍会导致吞咽困难，可能提示延髓病变，需结合吞咽造影等检查评估。
若发现上述反射出现异常，建议及时到神经内科就诊，通过头颅MRI、脑干诱发电位等检查明确病因。日常生活中应注意观察是否存在饮水呛咳、言语含糊等伴随症状，避免延误诊治时机。