Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折，通常由高能量损伤导致，可能伴随踝关节结构破坏和软组织损伤。该骨折多由垂直暴力引起，治疗需根据损伤程度选择个性化方案。
1、定义与病因
Pilon骨折指胫骨远端关节面上方3-5厘米范围内的粉碎性骨折，约占下肢骨折的1%。主要病因包括高处坠落时足部着地、车祸撞击等垂直暴力，暴力经距骨传导至胫骨远端关节面，导致骨皮质压缩和碎裂，常合并腓骨骨折。
2、临床表现
典型症状包括踝关节剧烈疼痛、肿胀、畸形和活动受限。查体可见局部皮肤淤血、骨擦音，约30%患者伴有开放性损伤。影像学检查需拍摄踝关节正侧位X线片，CT三维重建可清晰显示关节面塌陷程度。
3、治疗方法
无移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位骨折需行切开复位内固定术，使用锁定钢板或环形外固定架。术后早期需进行踝泵运动防止血栓，6周后开始渐进性负重训练。严重粉碎性骨折可能需分期手术，先行外固定稳定软组织，待肿胀消退后再行最终固定。
该骨折易并发创伤性关节炎，术后应定期复查X线评估骨折愈合情况。康复期需避免过早负重，配合物理治疗改善关节活动度，术后1年需评估踝关节功能恢复程度。