西地那非的常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞以及视觉异常等。多数副作用较轻微且可自行缓解，但若症状严重或持续不缓解，应及时就医。
1、头痛
西地那非通过扩张血管降低血压，可能引起脑血管扩张，导致头痛。这种头痛通常为轻度或中度，休息或减少剂量后可缓解。若头痛剧烈或伴随眩晕，需警惕血压异常。
2、面部潮红
药物对皮下血管的扩张作用可能引发面部、颈部皮肤发红和发热感。通常用药后30分钟内出现，1~2小时逐渐消退。避免饮酒或高温环境可减轻症状。
3、消化不良
西地那非可能影响消化道平滑肌，导致腹胀、胃部不适或轻微腹痛。建议避免饱餐后立即服药，必要时可在医生指导下使用铝碳酸镁片等胃黏膜保护剂。
4、鼻塞
鼻部血管扩张可能造成鼻腔充血和呼吸不畅，发生率约为10%。可通过生理盐水喷鼻缓解，若合并过敏性鼻炎，需慎用抗组胺药物避免相互作用。
5、视觉异常
少数患者可能出现视物模糊、色觉异常或光敏感，与药物对视网膜磷酸二酯酶的短暂抑制有关。若出现视力急剧下降或视野缺损，应立即停药并就诊。
使用西地那非需严格遵循医嘱，禁止与硝酸酯类药物联用。用药期间若出现胸痛、听力下降或勃起持续超过4小时，提示严重不良反应可能，需紧急医疗干预。长期服用者应定期监测心血管功能。