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甲状腺应如何进行检查?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺的检查方法主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。通常需要根据具体情况进行选择,以达到明确诊断的目的。

1、体格检查

医生会通过触诊方式触摸甲状腺区域,初步判断是否存在肿大、结节或压痛等情况。对于颈部明显增粗或存在肿块的病例,触诊能提供初步的临床线索。

2、实验室检查

通过抽取静脉血检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标,可评估甲状腺功能状态。例如甲状腺功能亢进患者TSH水平通常降低,而甲状腺炎可能出现抗体水平升高。

3、超声检查

高频超声能清晰显示甲状腺大小、形态及血流情况,可发现直径2mm以上的微小结节。通过观察结节边界、钙化等特征,有助于判断良恶性,其无创性特点使其成为首选影像学手段。

4、放射性核素扫描

静脉注射锝-99m后,利用伽马相机记录甲状腺对同位素的摄取情况。该方法能区分功能亢进的"热结节"与无功能的"冷结节",常用于鉴别甲状腺毒症病因。

5、细针穿刺活检

在超声引导下对可疑结节进行细胞学取样,通过病理诊断明确病变性质。该检查对甲状腺癌的确诊准确率可达95%,是鉴别良恶性的金标准。

建议出现甲状腺肿大、颈部压迫感或激素水平异常等症状时,及时到内分泌科就诊。医生会根据病史、体征初步判断,逐步选择针对性检查方案。检查前应避免穿戴高领衣物,放射性检查需遵医嘱停用含碘药物,妊娠期患者需提前告知医生。

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