双肺散在小结节是否严重需根据具体病因判断，多数情况下属于良性病变，但少数可能提示恶性肿瘤转移或活动性感染。通常需结合结节的大小、形态及临床症状综合分析。
1、良性病变
双肺散在小结节常见于既往感染遗留的瘢痕组织或肉芽肿性病变，如结核分枝杆菌感染痊愈后形成的钙化灶。此类结节通常直径小于5毫米，边缘清晰光滑，患者多无咳嗽、胸痛等明显症状，只需遵医嘱定期进行胸部CT随访观察。
2、恶性肿瘤转移
约10%-15%的双肺多发小结节可能由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移引起。此类结节多呈进行性增大趋势，可能伴随痰中带血、持续性干咳、夜间盗汗等症状，需通过PET-CT检查或经皮肺穿刺活检明确性质。
3、活动性感染
真菌性肺炎或粟粒性肺结核可能表现为双肺弥漫分布的微小结节，多伴有发热、咳黄脓痰等感染症状。此类情况需及时进行痰培养及结核菌素试验，确诊后需规范使用抗真菌药物或抗结核药物治疗。
发现双肺散在小结节建议及时至呼吸内科就诊，通过薄层CT扫描评估结节特征。40岁以上长期吸烟者需提高警惕，每半年复查低剂量螺旋CT。日常需戒烟并避免接触二手烟，注意保持室内空气流通，有助于降低肺部疾病发生风险。