糖尿病患者需进行胰岛素治疗的情况主要包括1型糖尿病、口服降糖药效果不佳、急性并发症、围手术期或妊娠期以及应激状态等，具体需由医生评估后决定。
1、1型糖尿病：该类型糖尿病患者胰岛β细胞功能完全丧失，无法分泌胰岛素，必须终身依赖外源性胰岛素替代治疗。患者需每日注射基础胰岛素和餐时胰岛素，以维持血糖平稳，避免酮症酸中毒等急性并发症。
2、口服降糖药效果不佳
2型糖尿病患者在规范使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等口服降糖药，且联合生活方式干预3个月后，若糖化血红蛋白仍高于7%时，需启动胰岛素治疗。此类患者可能存在β细胞功能进行性衰竭或胰岛素抵抗严重。
3、急性并发症
发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷时，需立即静脉输注短效胰岛素。如酮症酸中毒患者每小时需0.1U/kg胰岛素持续静滴，同时密切监测血糖、血酮及电解质水平。
4、围手术期或妊娠期
大型手术前后、妊娠期糖尿病饮食控制无效时，需使用胰岛素。妊娠患者宜选择门冬胰岛素、地特胰岛素等对胎儿影响较小的剂型，避免口服降糖药可能存在的致畸风险。
5、应激状态
合并严重感染、创伤、心肌梗死等应激情况时，机体胰岛素拮抗激素分泌增加，常需短期强化胰岛素治疗。如脓毒症患者血糖＞10mmol/L时，需采用胰岛素泵持续皮下输注控制血糖。
糖尿病患者使用胰岛素需严格遵循医嘱，初次使用应住院调整剂量。治疗期间需规律监测空腹及餐后血糖，警惕低血糖发生，注射部位应轮换避免脂肪增生。建议患者掌握胰岛素笔正确注射方法，随身携带葡萄糖片应急。