膨出和突出的区别主要在于病变程度、症状表现、影像学特征、治疗方式以及预后情况等方面。膨出通常指椎间盘纤维环未完全破裂，仅出现均匀膨隆，而突出则是纤维环破裂导致髓核组织向外突出，可能压迫神经根或脊髓。
1、病变程度
膨出是椎间盘纤维环松弛但未破裂，整体向周围膨隆，属于较轻微的病变。突出则是纤维环部分或完全破裂，髓核组织从破裂处突出，属于更严重的结构性损伤。
2、症状表现
膨出可能仅引起轻度腰痛或无症状，神经压迫较轻。突出常导致明显的放射性疼痛、麻木或肌力下降，如坐骨神经痛，严重时可出现马尾综合征。
3、影像学特征
CT或MRI检查中，膨出表现为椎间盘均匀超出椎体边缘，高度保留。突出则显示局部组织突破纤维环，形成占位性病变，可能伴随硬膜囊受压变形。
4、治疗方式
膨出多采用保守治疗，如物理治疗、核心肌群锻炼。突出根据严重程度可选择非甾体抗炎药、糖皮质激素注射，若出现神经功能受损需行椎间盘切除术等手术治疗。
5、预后情况
膨出经规范康复训练后多数可改善，复发率较低。突出治疗后可能残留神经症状，复发风险相对较高，尤其是未彻底解除神经压迫的情况。
出现脊柱相关症状时应及时进行影像学检查明确诊断。治疗需严格遵循骨科或康复医学科医生的指导，避免自行推拿或过度活动，防止病情加重。定期复查有助于评估治疗效果和疾病进展。