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蛛网膜下腔出血是什么?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔引起的急性出血性脑血管病。该病起病急骤,典型症状为突发剧烈头痛,常伴有恶心呕吐、意识障碍等,属于神经科急症。

蛛网膜下腔出血的主要病因包括颅内动脉瘤破裂(约占80%)、脑血管畸形以及颅脑外伤等。当动脉瘤等血管结构存在缺陷时,在血压骤升、情绪激动或外力作用下易发生破裂,血液进入脑脊液循环的蛛网膜下腔空间,刺激脑膜引发剧烈头痛。典型临床表现除爆炸样头痛外,还可能出现颈项强直、畏光、癫痫发作等症状,严重者可迅速出现昏迷甚至呼吸骤停。诊断主要依靠头颅CT检查,可见蛛网膜下腔高密度影,必要时需进行脑血管造影明确出血原因。

该病具有高致死率和致残率,一旦出现突发剧烈头痛等症状,应立即前往医院急诊科就诊。急性期治疗需绝对卧床,控制血压和颅内压,必要时通过介入手术或开颅手术处理破裂血管。恢复期患者需定期复查脑血管情况,避免重体力劳动和情绪波动,严格遵医嘱控制高血压等基础疾病。日常应注意保持规律作息,戒烟限酒,降低血管病变风险。

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