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膝关节风湿性关节炎怎么治疗?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

膝关节风湿性关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度选择个体化方案。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、药物治疗

非甾体抗炎药是缓解疼痛和炎症的常用药物,如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等,可短期改善症状。抗风湿药物需长期使用以延缓病情进展,常用甲氨蝶呤、来氟米特等。对于急性发作期,可能短期使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症。部分患者可配合使用依那西普、阿达木单抗等生物制剂靶向治疗。

2、物理治疗

急性期可采用冷敷减轻肿胀,慢性期使用热疗、超声波等促进血液循环。关节功能锻炼尤为重要,建议在康复师指导下进行低强度膝关节屈伸训练、直腿抬高等运动,既能维持关节活动度,又能增强周围肌肉力量,减轻关节负担。

3、手术治疗

关节腔注射玻璃酸钠或激素可暂时缓解症状。对于存在游离体或半月板损伤者,关节镜微创手术可清除病变组织。晚期关节严重畸形、功能丧失时,需行人工膝关节置换术恢复活动能力,术后需配合康复训练恢复关节功能。

患者日常需注意膝关节保暖,避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。建议通过游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节灵活性,肥胖者需控制体重减轻关节压力。若出现关节持续疼痛、晨僵超过30分钟或关节变形等情况,应及时到风湿免疫科就诊,定期复查炎症指标和影像学检查,根据病情调整治疗方案。

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