胸椎血管瘤是否严重以及是否需要治疗，通常需要根据肿瘤的大小、位置以及是否引起症状等因素综合判断。大多数情况下胸椎血管瘤属于良性病变，但部分情况可能需积极干预。
1、体积小且无症状
如果胸椎血管瘤体积较小且未压迫周围神经或组织，患者通常无明显不适感。这种情况一般不严重，定期复查观察即可，无需特殊治疗。建议每6-12个月进行MRI或CT检查监测变化。
2、体积大或引起症状
当血管瘤直径超过1cm或导致胸背部持续性疼痛、肢体麻木等神经压迫症状时，存在影响脊柱稳定性的风险。此时需进行介入治疗，常采用经皮椎体成形术注入骨水泥，或选择性动脉栓塞术阻断肿瘤血供，这两种微创方式有效率可达85%以上。
3、存在并发症
若血管瘤引发病理性骨折或脊髓压迫导致肌力下降、大小便功能障碍等严重并发症，需立即行手术切除并行椎体重建。术后需配合放射治疗降低复发率，此类情况约占总病例的5%-10%。
发现胸椎血管瘤应及时到脊柱外科就诊，通过增强CT、MRI等影像学检查明确病灶范围。治疗方案需结合患者年龄、身体状况及肿瘤生物学特性制定，切忌自行判断病情轻重。多数患者经过规范治疗可获得良好预后，日常应避免脊柱过度负重和剧烈运动。