血糖高到一定程度是否需要用药，通常需要根据血糖水平、是否确诊糖尿病以及是否存在并发症等因素综合判断。若经过饮食和运动干预后血糖仍未达标，或存在明显症状，则需遵医嘱用药。
正常空腹血糖值通常在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，或餐后血糖在7.8-11.1mmol/L，属于糖尿病前期，此时可能暂不需要用药，建议通过生活方式调整控制血糖。若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多尿等症状，通常可诊断为糖尿病，需在医生指导下开始药物治疗。
对于已确诊的糖尿病患者，若经过3个月的生活方式干预后，空腹血糖仍超过7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥7%，通常需要启动药物治疗。合并心血管疾病、肾功能异常等并发症的患者，即使血糖轻度升高也可能需早期用药。出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时，需立即住院接受胰岛素治疗。
血糖控制目标存在个体化差异，老年患者可适当放宽至空腹8.0mmol/L以内，妊娠期糖尿病患者则需更严格控制在空腹≤5.3mmol/L。用药方案需由内分泌科医生根据胰岛功能、肝肾功能等检查结果制定，常用药物包括二甲双胍、格列美脲等口服药，以及胰岛素注射液等。患者切勿自行判断用药时机，应定期监测血糖并遵循医嘱调整治疗方案。